Percepção dos indivíduos celíacos acerca da contaminação dos cosméticos com glúten / Awareness of celiac individuals about the contamination of cosmetics containing gluten

A exclusão do glúten na dieta por toda a vida é o único tratamento com eficácia inquestionável para a doença celíaca (DC), o qual mesmo em pequenas quantidades pode ser prejudicial à saúde. Recentes discussões na comunidade científica sugerem que, além da dieta, devem ser excluídos também medicamentos, produtos de higiene e cosméticos que possam conter traços de glúten. Assim, este trabalho visou verificar o grau de conhecimento dos celíacos acerca da provável influência dos cosméticos no agravamento ou surgimento de sintomatologia da doença. Tratou-se de um estudo netnográfico e quantitativo, tendo como instrumento de coleta de dados um questionário online com perguntas de múltipla escolha, aplicado entre indivíduos portadores da doença celíaca. Os entrevistados conhecem (58%) e acreditam (67%) que a presença do glúten em cosméticos e produtos de higiene possa desencadear o reaparecimento dos sintomas da DC, sendo uma parcela (22%) já diagnosticada com algum tipo de hipersensibilidade aos cosméticos com glúten. Diante dos resultados expostos, pode-se inferir que os entrevistados estão cientes do fato de que cosméticos contendo glúten podem ser prejudiciais à saúde e que a falta de informações no rótulo contribui para o problema, expondo a necessidade de novos estudos.(AU)

The exclusion of gluten in the diet for life is the only efficiency and unquestionable treatment for celiac disease (CD), which even in small amounts can be harmful to health. Recent discussions in the scientific community suggest that in addition to diet, also medicines, toiletries and cosmetics that may contain traces of gluten should be excluded. This study aimed to assess the level of knowledge of celiac about the likely influence of cosmetic worsening or onset of disease symptoms. It was a nethnographic and quantitative study, taking as an instrument of data collection an online questionnaire with multiple choice questions, applied between individuals with celiac disease. Respondents know (58 %) and believe (67 %) that the presence of gluten in cosmetics and toiletries may trigger the reappearance of symptoms of CD, with a portion (22 %) already diagnosed with some type of hypersensitivity to cosmetics containing gluten. Given the above results, it can be inferred that the respondents are aware of the fact that cosmetics containing gluten can be harmful to health and the lack of information on the label contributes to the problem, exposing the need for further studies.(AU)

Dermatitis herpetiforme: enfermedad de Duhring-Brocq / Dermatitis herpetiformis, Duhring disease

La dermatitis herpetiformis es una dermatosis autoinmune que ocurre como resultado de la ingesta de gluten en individuos genéticamente predispuestos. Actualmente es considerada como la manifestación cutánea de la enfermedad celíaca. Cursa con brotes de lesiones pápulo-vesico-ampollares extremadamente pruriginosas, localizadas preferentemente en cuero cabelludo, superficies de extensión de codos y rodillas, glúteos y dorso y tiene evolución crónica. Ocurre más comúnmente en adultos jóvenes, pero también afecta a niños, en los que puede tener presentaciones clínicas atípicas. Todos los pacientes con dermatitis herpetiformis presentan algún grado de compromiso intestinal. El diagnóstico de certeza se realiza por el hallazgo patognomónico de depósitos granulares de inmunoglobulina A en la unión dermoepidérmica con acentuación en las cimas de las papilas dérmicas, en piel sana perilesional. El tratamiento sintomático se logra con el uso de dapsona, pero el único definitivo es la adherencia a largo plazo a una dieta libre de gluten

Dermatitis herpetiformis is an autoimmune dermatosis that results from gluten ingestion in genetically predisposed patients. It is currently considered the cutaneous manifestation of celiac disease. It presents with crops of extremely pruriginous papular and vesicobullous lesions located mainly at scalp, extensor surfaces of elbows and knees, buttocks and back; and has a chronic course. Although more frequent in young adults, it also affects childs, in whom may present with atypical skin manifestations. All patients with dermatitis herpetiformis have some degree of intestinal compromise. Definitive diagnosis is based on the pathognomonic finding of a granular IgA deposition at the dermoepidermal junction with stippling in the dermal papillae, in normal appearing perilesional skin. Symptomatic treatment is achieved with dapsone use, but definitive one is based on lifelong adherence to a gluten-free diet

Dermatite herpetiforme: manifestações cutâneas e bucais / Dermatitis herpetiformis: cutaneous and oral manifestations

Os autores realizaram uma revisão da literatura sobre dermatite herpetiforme (DH), apresentando os acometimentos cutâneos e bucais. Tal enfermidade, de provável etiologia auto-imune, consiste de uma doença crônica vesicobolhosa caracterizada clinicamente por pápulas e vesículas pruriginosas. Microscopicamente, através de fluorescência, pode ser observada a presença de depósito granular de IgA ao longo de membrana basal. Há associação entre pacientes portadores de DH e a sensibilidade ao glúten, esse achado também encontrado na doença celíaca. O tratamento recomendado para essa enfermidade é medicamentoso associado a uma dieta livre de glúten. Neste artigo discorre-se sobre etiologia, relações com enteropatia, influência do glúten, tratamento e diagnósticos diferenciais.

Small intestinal morphology in dermatitis herpetiformis: experience of the Federal University of Rio de Janeiro, Brazil

FUNDAMENTOS - Dermatite herpetiforme (DH) é uma erupçäo crônica e papulovesicular com depósitos de IgA na pele. A maioria dos pacientes apresenta anormalidades da mucosa intestinal proximal, simulando enteropatia glúten-sensitiva comum. OBJETIVOS - Estudar as alteraçöes da mucosa jejunal associadas à DH. MÉTODOS - Foram estudadas, em 12 pacientes com DH, as alteraçöes da mucosa jejunal, pela análise histomorfométrica, incluíndo relaçäo vilosidade-cripta, celularidade da lâmina própria e contagem dos linfócitos intraepiteliais. RESULTADOS - Apenas 58 porcento dos pacientes apresentavam depósitos granulares de IgA na pele, em contraposiçäo aos 90 porcento relatados na literatura. Mucosa jejunal plana e aumento do número de células de lâmina própria estavam associados aos depósitos granulares de IgA na pele. O número de linfócitos intraepiteliais era normal. CONCLUSÄO - Biópsia jejunal deve ser realizada somente em pacientes com padräo cutâneo granular, que podem se beneficiar de uma dieta livre de glúten

Desarrollo de un ELISA de alta detectabilidad y especificidad para la cuantificación de gliadinas en alimentos destinados a enfermos celíacos / Development of a quantitative ELISA to determination of gladins in food aimed to coeliac patients

La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad gastrointestinal crónica de muy alta incidencia en nuestro país. Se estima que puede afectar 1 de cada 300 habitantes. En individuos susceptibles, la patología es provocada por la ingestión de mínimas cantidades de prolaminas de los cereales: trigo, triticale, cebada y centeno. Su único tratamiento es una estricta dieta libre de dichas proteínas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que un alimento puede ser considerado como apto para consumo por enfermos celíacos sólo si su contenido de gluten es inferior a 1 mg/100 g de producto seco. La detección precisa de estas proteínas requiere entonces de métodos de alta detectabilidad y especificidad para discriminar entre las proteínas nocivas y las de otros vegetales frecuentemente usados como reemplazo en la formulación de los alimentos para estos pacientes. En este trabajo, se muestra el desarrollo de un ELISA con anticuerpos policlonales, para la cuantificación de gliadinas en alimentos destinados a enfermos celíacos. Se empleó un diseño de ELISA competitivo secuencial con un antisuero obtenido en conejos que detecta selectivamente las prolaminas tóxicas. Este inmunoensayo presenta un nivel de detección de 0,1 mg de gluten/100 g de producto y cumple con los niveles de detectabilidad aconsejados por la OMS. Mediante el ELISA descripto se han analizado una gran variedad de muestras comerciales, pudiendo cuantificar las prolaminas incluso en alimentos que sufrieron tratamientos térmicos durante su fabricación